Alveolární rhabdomyosarkom

Základní informace o ARMS: Huh, 2014

Pacient: primární tumor perinea, metastázy v pánvi a tříslech, lymfatických uzlinách, skeletu.

10/2016 chemoterapie IVADo (ifosfamid, vinkristin, aktinomycin, doxorubicin)
Po 5. cyklech chemo: úplná regrese primárního tumoru; částečná regrese ve skeletu, zbytkové postižení v lymfatických uzlinách.
Naplánována radioterapie těchto oblastí.
1-2/2017 radioterapie + 6. a 7. cyklus chemoterapie IVA (bez aktinomycinu)
3-4/2017 8. a 9. cyklus IVA
5/2017 ukončení IVADO. Kompletní remise základního onemocnění. Částečná regrese v dalších oblastech.
5/2017 a dále udržovací chemoterapie vinorelbin, cyclophosphamide
10/2017 progrese ARMS (zůstávají postižení skeletu a lymf. uzlin; nové meta ložisko v mozkovém kmeni)
11/2017 paliativní radioterapie na metastázy v mozkovém kmeni; přesto progrese
12/2017 nabídnuta paliativní chemoterapie (temozolomid, irinotecan)

Melatonin
Burattini, 2016; Codenotti, 2015

Možnosti léčby:

• případová studie Shields, 2017
• případová studie Kinoshita, 2017 (použit temozolomide s vincristinem a irinotecanem)

Experimentální možnosti:

• 2-DG odkaz (a 2-DG)
• vysoké dávky prednisolonu a propranololu (případová studie, Shilpakar, 2017)

Potenciální terapeutické cíle

• inhibice glykolýzy (Liu, 2016); METABLOC, EGCG, resveratrol, quercetin, kurkumin (Melnick, 2015)
• inhibice signální dráhy Shh/AKT-mTOR (Srivastava, 2014); EGCG, kurkumin, resveratrol, kofein, apigenin, quercetin
• inhibice NFkB + BCL-2 (Cleary, 2017); extrakt ze zázvoru, carnosol, grape seed extract; šalvěj, rozmarýn, ibišek, šišák bajkalský
• inhibice ERK2 (Otabe, 2016); luteolin, quercetin, fisetin, caffeic acid, catechol.
• inhibice PLK1 (Thalhammer, 2014)